장애인 보장구 급여비

장애인보장구 급여비(국민건강보험법 제51조)
장애인보장구 등록 업소 확인
장애인보장구 품목별 등록제품 확인
장애인보장구 고시제품 확인

장애인보장구 급여제도란?
장애인복지법에 의하여 등록된 장애인인 가입자 및 피부양자가 장애인보장구를 구입할 경우 구입금액 일부를 국민건강보험공단에서 보험급여비로 지급하는 제도입니다.
보험급여 내용
대상 장애인복지법에 의하여 등록한 장애인 중 건강보험 가입자 또는 피부양자
품목 의지 및 보조기, 휠체어, 보청기 등 9개 분류 85개 품목
※ 전동휠체어, 전동스쿠터, 자세보조용구, 보청기, 욕창예방방석, 욕창예방매트리스, 이동식전동리프트, 전·후방지지워커, 수동휠체어는 공단에 등록된 품목만 급여
보장구
업소 전동휠체어, 전동스쿠터, 자세보조용구, 보청기, 의지 보조기, 맞춤형 교정용 신발, 욕창예방방석, 욕창예방매트리스, 이동식전동리프트, 전방지지워커, 후방지지워커, 수동휠체어는 공단에 등록된 업소에서 구입한 경우에 한해 급여함
횟수 동일 보장구는 재료의 재질·형태·기능 및 종류에 관계없이 유형별 내구연한 
내 1인당 1회 지급 하되, 다음의 어느 하나에 해당하는 경우에는 각각을 1회로 본다.
- 양측 팔 의지, 다리 의지, 팔 보조기, 다리 보조기, 의안을 양측에 착용하거나 손가락 의지를
  2개 이상 장착하는 경우
- 몸통 및 골반 지지대에 추가로 머리 및 목 지지대, 팔 지지대 및 랩트레이, 
  다리 및 발 지지대를 하는 경우는 지급 가능함
지급
금액 ○전동휠체어, 전동스쿠터, 자세보조용구 
 - 기준액, 고시금액 및 실구입금액 중 최저금액의 90%에 해당하는 금액
※ 차상위 본인부담경감자(C,E,F)의 경우 고시 기준금액의 100%를 지원함
○그 밖의 보장구
 - 기준액, 실구입금액 중 최저금액의 90%에 해당하는 금액
※ 차상위 본인부담경감자(C,E,F)의 경우 기준금액의 100%를 지원함
※ 기준액을 초과하는 보장구를 구입한 경우에는 기준액의 90%에 해당하는 금액 지급
적용기준일 : 2015.11.15.(보장구 구입일 기준)

장애인보장구 보험급여기준 일반원칙

보험급여 보장구 유형·기준액 및 내구연한

보험급여 지급 대상자 기준 등

보험급여 절차
장애인등록(수급자)-보장구처방(의사)-보장구 급여 신청(수급자)-사전확인(공단)-보장구 구입(수급자)-급여비 청구(수급자)-급여비 지급전확인(공단)-급여비 지급(공단)
의사의 처방전을 발급받아 보장구 구입 전에 「보장구급여신청서」와 함께 공단에 제출하여 공단으로부터 
‘급여 승인’결정을 통보 받아야 하며, ‘급여 불승인’으로 통보받은 경우에는 보험급여를 받을 수 없습니다.
단, 사전승인 신청 전 해당 전문의로 부터 처방전을 받아 보장구를 구입한 경우, 구입일로부터 “3개월 이내” 제반 구비자료를 첨부하여 승인신청 할 수 있습니다.
(2014.6.16부터 시행…구입일 기준)
 ☞ 구비자료 : 보장구급여 신청서, 보장구 처방전, 관련 검사 결과서류, 보장구 업소발행 세금계산서 등 
       ⇒ (승인통보 시)보장구급여비 지급청구
장애인 등록(수급자)-보장구 처방(의사)-보장구 급여신청(수급자)-사전 확인(공단)-보장구 구입(수급자)-보장구 검수확인(의사 등)-급여비 청구(수급자)-급여비 지급전 확인(공단)-급여비 지급(공단)
의사의 처방전을 발급받아 보장구 구입 전에 「보장구급여신청서」와 함께 공단에 제출하여 공단으로부터‘급여 승인’결정을 통보 받아야 하며, ‘급여 불승인'으로 통보받은 경우에는 보험급여를 받을 수 없습니다.
자세보조용구의 경우 지급절차는 전동보장구와 동일 하지만, 보장구 검수확인 절차 추가
의사의 보장구 최종 검수전에 제조한 사람(제작업소 대표자)의 확인을 받아야 하며,
제작업소 관리번호 및  대표자 성명과 직인(서명) 등을 확인해야 함
장애인 등록(수급권자)-보장구 처방(의사)-보장구 구입(수급권자)-급여비 청구(수급권자)-급여비 지급전확인(수급권자)-급여비 지급(공단)-사후관리(공단)
장애인등록(수급권자)-보장구 처방(의사)-급여신청(수급권자)-사전확인(공단)-보장구 구입(수급권자)-급여비청구(수급